許可證號：
|
生產(chǎn)區(qū)（包括裝置、罐區(qū)、油庫等處）的一般作業(yè)必須首先辦理本許可證
|
|
申請作業(yè)單位：
|
|
生產(chǎn)區(qū)（裝置、罐區(qū)、油庫）名稱：
|
|
設備位號（名稱）或在單元/區(qū)域中的位置：
|
|
計劃員（工程師）姓名
|
|
工藝技術(shù)人員姓名 電話
|
|
作業(yè)負責人 作業(yè)人員
|
|
作業(yè)內(nèi)容
|
|
如果作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生異常變化，必須立即停止工作，本許可證同時作廢。
|
以下所有與施工有關(guān)的注意事項必須有人簽字確認
|
作業(yè)必要條件
|
確認人
|
||
|
1
|
通知裝置負責人和作業(yè)區(qū)域（崗位）操作人員
|
|
|
|
2
|
切斷設備電源，掛“禁止合閘”的標志牌，并上鎖
|
|
|
|
3
|
作業(yè)單位與裝置進行聯(lián)絡和協(xié)調(diào)的負責人姓名
|
|
|
|
4
|
設備處于運行狀態(tài)或內(nèi)有物料時，要有專項安全措施
|
|
|
|
5
|
涉及在設備（管線）上開孔等檢修作業(yè)，必須：
1.排空物料；2.吹掃置換合格；3.關(guān)閉閥門加裝盲板；4.閥門掛上“禁動”標示。
|
|
|
|
6
|
如果采用氧氣置換，必須制定并遵守專項安全措施
|
|
|
|
7
|
機泵設備檢修必須：1.停電；2.物料排空
|
|
|
|
8
|
關(guān)閉出入口閥門
|
|
|
|
9
|
確定裝置監(jiān)護的操作人員，姓名：
|
|
|
|
10
|
進裝置的機動車必須限速并有阻火器
|
|
|
|
11
|
必須有作業(yè)時產(chǎn)生的廢物處理措施
設備內(nèi)有以下物質(zhì)：
酸/堿； 蒸汽或冷凝水； 煤氣
|
||
|
作業(yè)要求佩帶的勞保用品 |
|||
|
名稱
|
確認人
|
||
|
工作服
|
|
||
|
工作鞋
|
|
||
|
安全帽
|
|
||
|
所有作業(yè)人員接受有關(guān)的安全教育培訓
|
|
||
專項安全措施
|
作業(yè)許可證簽發(fā)
|
作業(yè)許可證停用
|
|
本許可證的有效期從 年 月 日開始
|
許可證停止日期為 年 月 日 時 分
|
|
作業(yè)單位負責人意見： 簽名：
|
作業(yè)單位負責人意見： 簽名：
|
|
裝置工藝員意見： 簽名：
|
裝置項目負責人意見： 簽名：
|
|
裝置領導意見： 簽名：
|
|
|
完工驗收 簽名：
|
|
客服1